Arc égési sérülések és vörös foltok

A reversibilisen károsodott stasis zóna keringésének visszaállítása elérhető a környező szövetek megfelelő perfusiójának biztosítása, és a már biztosan elhalt szövetek gyors eltávolítása révén. Fontos a felszínes és felületes részleges mélységű égési sérülés után a hámfosztott területek reepithelisatiójának elősegítése. Mielőbbi fedés szükséges a felszínesen égett területeken az ezt elősegítő kötszerek, a mélyen égett területeken necrectomia után az életképes szövetekre történő bőr autograft alkalmazásával.

További fontos célkitűzés az égésbetegség megelőzése és kezelése. Sürgősségi ellátás A pontos anamnézis fontos lehet, felvételekor tisztázni kell az égés mechanizmusát bizonyos égési típusok, pl.

Az idejekorán — esetleg akár már a telefonhíváskor — és alaposan felvett anamnézis alapján megfelelő utasítást adva, pikkelysömör kezelése psoralensekkel kórház előtti ellátás a baleset színhelyén laikus segítő által megkezdhető.

Az első ellátó feladata ha szükséges a légút és keringés biztosítása, emellett a forró anyaggal, vegyszerrel szennyezett ruházat eltávolítása mentesítés. Az égett terület hűtését lehetőleg a sérülés után azonnal kezdve folyó csapvízzel vagy vizes borogatással ideális hőmérséklet: 15 °C percig végezzük. Feladata a hőelvonás mellett a károsodott sejtekből kiszabaduló proteolyticus enzimek aktivitásának csökkentése, a további szövetkárosodás mérséklése.

Mivel az ideális hőmérsékletet sem a gyakran túl hideg csapvíz, sem a hamar átmelegedő borogatás nem garantálja, nagy hűtőkapacitású hűtőgél használata javasolt. Ezt közvetlenül, vagy steril gézlapon át a sebre tehetjük, vagy választhatjuk a hűtőzselével átitatott különböző méretű sterilen csomagolt kendőket is Water-Jel®.

A gél párolgása hőt von vörös foltok a láb alján, percig tartó alkalmazása a betegszállítás időtartamára is biztosítja a kontrollált hűtést. Nagy testfelszínek egyidejű hosszas hűtése esetén megnő a kihűlés veszélye! Nem megfelelő hőmérsékletű hűtőközeg pl.

A hűtés a sebfájdalmat is enyhíti, sokszor azonban emellett szükség van fájdalomcsillapítók adására. A sebeket első ellátáskor ideiglenes kötéssel látjuk el, kenőcsöket nem alkalmazunk, a már említett hűtőgéles kendővel, vagy steril gézzel, esetleg tiszta, vasalt lepedővel fedjük.

Égési sérülés

Az egész test lehűlésének megakadályozására jó szolgálatot tehet az alumínium izoláló fólia Rettungsdecke. Az általános fizikális vizsgálat inspectio, palpatio, pulzus- vérnyomás- testhőmérséklet-mérés intézeti ellátáskor alapvető laboratóriumi vizsgálatok elvégzésével egészül ki. Kötelező a folyadékháztartás megítélésére hematokrit, elektrolitok, továbbá vércukor, urea, kreatinin, gyulladásos paraméterek fvs, We vizsgálata. Az égés mélységének megítélése nem mindig egyszerű, ilyenkor segíthetnek a termográfiás, izotópradiográfiás, és lézer-Doppleres vizsgálatok.

Az instrumentális háttér hiányában monofil szállal, vagy tűvel végzett érzésvizsgálat adhat további támpontot. Az égett beteget a sürgősségi ellátás keretében tetanusprophylaxisban részesítjük. Közepes súlyosságú égések ellátása az égések gyógykezelésében járatos gyermeksebészeti, baleseti sebészeti, bőr- ill. A súlyos ill. Javasolt a mielőbbi égéssebészeti konzultáció minden olyan esetben, ahol a várható későbbi hegesedés maradó esztétikai vagy funkcióbeli zavart okozhat!

Konzervatív sebkezelés A termikusan károsodott hámréteg csak a hámsejtek migrációja révén képes regenerálódni. Teljes mélységű égés esetén nem maradnak az érintett területben életképes hámelemek, csak a seb széli részéről történhet hámosodás, amely emiatt kozmetikailag és funkcionálisan is elégtelen klasszikus per secundam sebgyógyulás.

A konzervatív kezelésnek támogatnia kell a hámosodást, a felhasznált vegyi anyagoknak, a mechanikus tisztításnak, az alkalmazott kötszerformának, a kötésváltás módjának, idejének a nagy gyakorlatot igénylő megválasztása fontos, mert alapvetően befolyásolja a sebgyógyulást. Sebtoalettet a végleges ellátás helyén végzünk, fertőtlenítőszeres, vizes lemosással. Az arc és a gáttáj részleges mélységű égései kötszerek nélkül, ún.

Neutrális, emolliens, ún. Zinci Oleosa FoNo, Ung. FoNo, Curiosa® gél, gyenge—közepes erősségű kortikoszteroidot tartalmazó krémek, kenőcsök. A seb csíraszámának csökkentése érdekében fontos az antimikróbás lokális szerek alkalmazása.

arc égési sérülések és vörös foltok hogyan lehet eltávolítani a bőrpírt az arcon pikkelysömörrel

Helyileg antibiotikumot csak kivételes esetben adunk, mivel a lokálisan alkalmazott antibiotikumok magas százalékban okoznak kontakt sensitisatiót, és megnő a baktériumok antibiotikum iránti rezisztenciája is. Lokális antisepticumok adása javasolt, bár ezek kivétel nélkül valamilyen mértékben cytotoxikus hatásúak, így teoretikusan gátolják a sebgyógyulást.

Klinikai tapasztalatok szerint azonban egyes fertőtlenítőszerek, pl. Érdekes új lehetőség a jód szövetekbe vitelére és egyidejű nedves sebgyógyulás elérésére a PVP-jód arc égési sérülések és vörös foltok tartalmazó hidroszoma komplex formában történő alkalmazása Repithel®. A baktériumölő tulajdonság az antibakteriális halogén, vagy fémion aktivitásának függvénye. A legrégebben használt és legerőteljesebben cytotoxikus anyagot, ezüstöt tartalmazó kötszerek újabban egyre szélesebb választékban állnak rendelkezésre.

arc égési sérülések és vörös foltok vörös pikkelyes folt jelent meg a lábán

Az egyik ma kapható legerélyesebb antimikrobás kötszer a nanokristályos ezüstöt tartalmazó Acticoat®, mely nagymértékben megnövelt felszínének köszönheti eme kiváló tulajdonságát. A sebgyógyulással foglalkozó kutatások megállapítása szerint a kiszáradó sebek regenerációja a kialakuló pörk alatt nem olyan gyors és nem olyan jó minőségű, mint a seb nedvesen tartását lehetővé tevő kötszerek használata során. Sokféle kiváló kötszer közül választhatunk.

A filmkötszerek relative olcsó kötszerek, nagy előnyük a féligáteresztő hatás mellett az átlátszóság, amely lehetővé teszi a gyógyulási folyamat nyomon követését.

Belső inert felszínük a hámsejtek migrációját segíti.

Ideálisan felületes, spontán hámosodó sebek esetén alkalmazzuk, amelyek alig nedvezőek OpSite®, Omiderm®, Arc égési sérülések és vörös foltok. Ha váladékképződés miatt gézt, vagy cellulóz lapú abszorbens kötszert alkalmazunk, azok arc égési sérülések és vörös foltok tapadását non-adherens nem tapadó kontakt réteg közbeiktatásával akadályozhatjuk meg.

Ha a szőtt textíliát, vagy poliamidhálót viasszal vagy paraffinnal impregnálják kenőcstüllt impregnált lap arc égési sérülések és vörös foltok Adaptic®, Branolind®, Cuticerin®, Grassolind®, Jelonet®, Klinitulle®, N-A Dressing®. Még fejlettebb megoldás, ha az impregnáló anyag vékony szilikonréteg Safe-Tac®amely egyáltalán nem tapad bele a sebbe Mepitel®így fájdalmatlan kötéseltávolítást biztosít. A sebalapot nedvesen tartják, a felesleges váladékot a kötés felsőbb, nedvszívó rétegeibe továbbítják.

Égéskezelésben korlátozottan használható, ezért kevésbé elterjedt kötszerek a hydrogélek, melyek gyorsan nedves sebkörnyezetet teremtenek, legismertebb képviselői: Elastogel®, Granugel®, Normlgel®, IntraSite® gel, NuGel®. A szivacs alapú kötszerek, vagy habkötszerek az erősen váladékozó sebek nedvességét is képesek jól felszívni Allevyn Adhesive®, Lyofoam®. A hydrokolloid Folyékony pikkelysömör gyógyszerek, Hydrocoll®, Kliniderm Hydro® és a hydroaktív kötszerekre Allevyn Non-Adhesive®, TenderWet 24® jellemző, hogy képesek a seb optimális nedvességtartalmát effektíven beállítani, emiatt szokás interaktív kötszereknek is nevezni őket.

Elsősegélynyújtás[ szerkesztés ] Az égési sérült ellátását alapvetően az égés súlyossága, a sérülés oka, a beteg általános állapota és a segítségnyújtók száma határozza meg. Fontos, hogy az elsősegélynyújtók meggyőződjenek a helyszín biztonságosságáról és csak akkor kezdjék meg a beteg ellátását, ha azzal saját magukat nem veszélyeztetik. Ha az égést kiváltó okot sikerült megszüntetni, a sérült nyugalomba helyezhető, állapotától függően ülő vagy fekvő helyzetben.

Hátrányuk, hogy a sebbel érintkezve a sebváladékkal gyakran elszíneződött, sűrű, kellemetlen szagú kolloid fázist képeznek, amely meglepetésszerűen buggyan ki a kötszer alól, és ez a beteg együttműködésére kedvezőtlen hatással bírhat. A nedves kötszerek égésekre kifejlesztett új kategóriája, a hydrofiber kötszerek Aquacel® és Aquacel Ag® sajátossága, hogy a kötszernek csak a seb felé eső felszíne gélesedik.

A kötszerben a felszívott folyadék lateralis terjedése minimális, így a nedves körülmények között gyógyuló seb széle nem ázik fel, a maceráció elmarad. Használata gazdaságos, kedvező esetben az első felhelyezett kötés a gyógyulásig a seben maradhat. Az égett sebek hámosodását nagymértékben elősegítik a tradicionálisan használt biológiai kötések, melyek lehetnek emberi, cadaver eredetűek allograftvagy származhatnak idegen fajtól xenograft.

A leggyakrabban sertésirha preparátumot használunk Porciderm®de pl.

Dél-Amerikában a békabőrből készült membrán terjedt el. A sterilizálást követő tartósítás történhet fagyasztással, glycerolkezeléssel, vagy liofilizálással. A fenti lehetőségeken kívül a különféle szintetikus bőrhelyettesítő anyagok lásd a Műtéti kezelés c.

arc égési sérülések és vörös foltok hogyan lehet gyógyítani a száraz pikkelysömör

A poliuretán szivacs által közvetített vákuum hatására az égési seb stasis zónájában a vérkeringés jelentősen megjavul. A arc égési sérülések és vörös foltok a nehezen kezelhető területek, pl.

A kötözések alkalmával fontos a sebek mechanikus tisztítása és lemosása, emiatt célszerű, ha az égési kötöző és a betegfürdető egy egységet képez. A kötésváltásnak steril technikával és lehetőleg fájdalommentesen kell történnie, emiatt akár arc égési sérülések és vörös foltok anesztéziára is szükség lehet. A konzervatív sebkezelési stratégia mellett a hámosodásnak ideálisan két héten belül be kell következnie.

Égési sérülések tünetei és kezelése

Ha ez nem történik meg mindenütt a felületes és mély részleges mélységű égések általában váltakozva helyezkednek elaz érintett területeken műtéti sebzárást kell végezni, legkésőbb az égés utáni 3. Műtéti kezelés A bőr teljes mélységű és mély részleges mélységű égési sérülései, kiterjedésüktől függetlenül műtéti indikációt jelentenek.

Alultápláltságot jelent.

Súlyos égettek komplex sebészi ellátása csak megfelelő tapasztalattal és speciális felszereléssel izoláció, fluidizációs ágyak bíró égési részlegen ill. A körkörös, végtagra, vagy a nyakra terjedő, és a nagykiterjedésű, mély törzségések esetén sürgősséggel necrotomiát végzünk, vagyis fesztelenítő bemetszéseket ejtünk az oedemás végtagokon, vagy rugalmasságukat vesztett mellkas- és hasfalon.

A sebészi beavatkozás célja a keringés, légzés javítása. A bemetszésekkel az oedema csökkentése miatt mély részleges égés esetén is kedvező hatást érünk el: számottevően javul a környező égett szövetek mikrocirkulációja.

Fejen ideálisan a kozmetikai egységek határain vezetett metszéseket ejtünk, a törzsön egymást keresztező vonalvezetést alkalmazunk, a végtagokon az alapvetően hosszanti irányú bemetszéseinket a torzító hegesedések elkerülése céljából sorozatosan megtörjük. A kézháton sugaras irányú, az ujjakon az interdigitalis felszíneket érintő metszés javasolt 18—4. Magasfeszültségű elektromos égésnél, ahol az áram elektrotermikus hatása az izmokat is érinti, a kompartment szindróma megelőzésére az izomfascia hosszanti felhasítását, fasciotomiát kell végezni.

Mély égéseknél végzendő necrotomiás bemetszések javasolt iránya A további sebészi ellátás célja az elhalt, toxikus, bakteriális fertőzés táptalajául szolgáló szövetek mielőbbi eltávolítása necrectomiaamely bizonyítottan megnöveli a beteg életben maradási esélyét. A necrectomia két formája terjedt el. A műtétet elektromos dermatommal Zimmer®, Padgett-Hood®vagy kézi eszközzel Humby-kés egyaránt végezhetjük. Vastag bőr esetén például a háton akár további fedés nélkül is elérhető hámosodás.

Gyakoribb azonban, arc égési sérülések és vörös foltok félvastag bőr autotranszplantációjára kerül sor, amivel esztétikailag és funkcionálisan is jó eredményt érhetünk el. A másik lehetőség az 2 elhalt bőr fasciáig történő kimetszése. A technika életképes szövetek feláldozásával jár, és a subcutis eltávolítása miatt jelentős kontúregyenetlenséggel gyógyul. A kimetszett sebzés nem maradhat fedés nélkül, ezért a sebeket a bőr barrierfunkciójának helyreállítása érdekében mielőbb fednünk kell.

Kisebb, hosszanti, kedvező lefutási irányt mutató égési sebek a kimetszés után 1 primeren zárhatók. Kozmetikailag fontos, kisebb égett területekre 2 lokális lebenyplasztikát, vagy 3 teljes vastag bőrátültetést alkalmazhatunk. Az ideiglenes xeno- vagy allotranszplantáció célja a sebalap kondicionálása, a necrectomia alkalmával nem pontosan megítélhető életképtelen szövetek demarkálódása.

Piros foltok, mint égési sérülések - mi lehet?

Ez gyakran el is maradhat és a kimetszéssel egy ülésben elvégezük a seb végleges fedését. A jobb megtapadás és a terület növelése érdekében bőrhálósítást végzünk, a mesh dermatom használatávalstb.

A megtapadó szokásos vastagságú 0,35—0,5 mm meshgraft nyomokban irhaelemeket tartalmaz, amely a hegnek bizonyos fokú rugalmasságot ad. A hálóplasztika közei másodlagosan hámosodnak, minél kisebb nyújtást alkalmaztunk, annál gyorsabban arc égési sérülések és vörös foltok jobb kozmetikai eredménnyel.

A hálót öltésekkel vagy kapcsokkal fixáljuk, újabban szokás az ízületek fölött, nehezen rögzíthető háló vákuummal VAC®-készülék történő fixálása.

A hálónál nagyobb, akár arányú expanziót a Meek technika tesz lehetővé, amely apró, 1,5 × 1,5 mm-es szigetekre osztja fel a donor bőrt, és azt egyenletesen teríti.

A különböző eljárásokat természetesen az adott beteg igényeihez igazítva, kombináltan alkalmazhatjuk. Az adó területen visszamaradó hámelemekből többnyire nap alatt spontán hámosodás jön létre. Nagykiterjedésű égésnél a donor terület limitált, ilyenkor szövettenyésztő laboratóriumban vagy bőrbankban előállított egy- vagy arc égési sérülések és vörös foltok preparátummal végezhetjük el a fedést.

Kisebb égések Bőrregeneráció Eucerin Kisebb égési sebek Kapcsolódó termékek Az égés a leggyakrabban előforduló háztartási sérülések egyike. A bőr ápolásának legjobb módja természetesen az, ha mindent megteszünk az égési sérülések megelőzése érdekében. Ha mégis bekövetkezik az égés, a komoly sérülések azonnali orvosi ellátást igényelnek, de a felnőtt bőrön keletkezett kisebb, felületi égési sérüléseket általában otthon is el lehet látni.

Biotechnológiai bőrhelyettesítés. A es évek vége óta megoldott a humán keratinocyták HK laboratóriumi tenyésztése. Az as évek második felében egyre többen számoltak be tenyészetett autológ hámsejtek CEA: cultured epithelial autograft sikeres alkalmazásáról nagykiterjedésű égett betegeiknél. Az autológ keratinocyták hosszú tenyésztési ideje, az alkalmazott háromdimenziós, lapszerű CEA-tenyészetek, ún.

Újabban a hámsejtek rövidebb laboratóriumi tenyésztést igénylő szuszpenziós formában is elérhetők CellSpray®. Nagyfokban javítja a keletkezett heg minőségét, ha nem csak a hámréteget, hanem az irhát is pótolni tudjuk. Az elpusztult irha pótlására sokféle eljárást dolgoztak ki, amelyek közül mára több nagyszámú betegen bizonyította használhatóságát. Az egyik legrégebben használt ilyen anyag a sejtmentesített acellularisígy immunogén komponenseket nem tartalmazó, liofilizálással tartósított humán allogén cadaver eredetű irha preparátum Alloderm®.

A bőrtranszplantátum extracelluláris mátrix váza térbeli rácsozatot alkot, a befogadó terület kötőszöveti sejtjei, a fibroblastok, és az endothelsejtek ezt nagy számban népesítik be, a bőr elveszett rugalmas rétegét egyedülállóan pótolni képes. A transzplantátum hámosodása nap alatt megtörténik, az adóterület morbiditása csökken a szokásosnál vékonyabb bőr vétele miatt, és az ismételt bőrvételre gyorsan újra alkalmassá válik. Kritikus, nehezen kezelhető testtájakon is beváltan alkalmazható a heges mozgáskorlátozottság, contracturák megelőzése céljából.

arc égési sérülések és vörös foltok retinol pikkelysömör kezelése

Ekkor az ideiglenes védőréteg fóliaként lefejthető és egy második ülésben ultravékony sajátbőr meshgrafttal fedhető. Fedésre tenyésztett humán keratocyták is használhatók. Ehhez célszerűen a hámsejttenyésztést az első műtét alkalmával vett bőrbiopsiából meg kell kezdeni, és megfelelő időzítéssel a tenyésztő laboratóriumból, vagy bőrbankból az átültetendő mintát begyűjteni. Az ismertetett és a számos egyéb, részleteiben eltérő, koncepciójában hasonló biotechnológiai bőrpótló eljárás Transcyte®, Dermagraft®, Apligraf® közös tulajdonsága, hogy igen drága anyagok, amely tény jelenleg nagyban behatárolja felhasználásukat.

Miért viszket az arcbőröm?

Nem nehéz megjósolni azonban, hogy a reméljük nem túl távoli jövőben a komplex többrétegű bőrhelyettesítés újabb eszközeinek egyre nagyobb térnyerése várható. A műtétek időzítése. A megfelelő műtéti stratégia megválasztása igen fontos kérdés, elsősorban a sorozatműtéteket igénylő, kiterjedt égési sérültek esetén. Döntő az időzítés, a műtét időpontjának optimális megválasztása 18—4.

Korán elvégzett sebkimetszés esetén a később törvényszerűen bekövetkező sebfertőzést megelőzve operálhatunk, az egy ülésben végzett fedés számára ideális feltételeket teremtve. További előny, hogy ez a beteg állapotának stabilizálódása idejével is egybe esik.

Műtétek időzítése égésben Műtéti kategória.

Lásd még